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40年的老煙槍 肺是什麼樣子？
煙齡40年的老煙槍，肺是什麼樣子的？南京解放軍八一醫院心胸外科近期完成一例肺移植手術，換下的肺如煙熏過一般，這觸目驚心的“煙熏肺”。
該院胸心外科主任汪棟教授說，這就是典型的“煙熏肺”，這位患者抽瞭40年的煙，每天至少兩包，肺被“熏”成瞭黑炭，還無法“工作”，不得不換肺，該患者還是國內首例冠心病冠脈三支主幹重度狹窄、支架植入術後行雙肺移植病例。
煙齡40年的老朱原本的肺
雙肺變黑，禍起每天兩包煙
62歲的朱先生現在看來很精神，他換肺已經2個多月瞭。說起之前的經歷，他說“不堪回首”。“那時候，煙癮可大瞭，每天吸煙不少於2包”。去年1月，朱先生咳嗽、氣喘，並伴隨著胸痛，醫生檢查後發現，朱先生的肺功能已經很差瞭，診斷為雙肺間質性機化性肺炎、COPD、兩肺廣泛肺大泡。
“當時醫生說我的肺功能相當於90多歲的老人，隻有20%的肺還在工作。”朱先生面臨兩個選擇，肺移植或者順其自然等待死亡。生命隻有一次，求生的本能讓朱先生做出肺移植的決定。
等待肺源 ，半年不能出門
由於現在供體唯一來源是腦死亡患者的捐獻，朱先生能不能等來救命的肺源隻能憑運氣。2015年5月開始，朱先生開始瞭漫長的等待。
在傢等待的日子很漫長，他的肺功能每況愈下，喘得更厲害，每天要吸氧。為此，傢人不得不給他買瞭一個制氧機放在傢裡。“半年沒有出門，因為你沒法出門啊，不能背著制氧機出門吶……”等待瞭半年後，遠在千裡之外的青島傳來消息，當地一位腦死亡患者捐獻的雙肺與他的血型符合。醫生通知朱先生立即趕到醫院，為肺移植做最後的準備。
肺腔變小，切掉一半肺葉
移植手術的特殊性及朱先生自身心臟上曾裝過三根支架，這給手術者及整個移植團隊帶來瞭巨大的挑戰。
汪棟介紹說，首先要求供肺與受者胸腔匹配，由於朱先生的左側胸腔容積因為局部胸腔粘連，部分肺大皰破裂後胸廓塌陷致較右側明顯縮小，過大的供肺放入朱先生胸腔會因為肺不張影響肺功能，更會導致肺部感染。
手術過程中，醫生當機立斷，將供肺的下葉切除，完成上葉移植，剛好與受者塌陷的小胸腔匹配，避免瞭因不匹配導致的可能嚴重並發癥的發生。
延伸閱讀
1肺成黑炭，就是吸煙吸的
正常的肺是粉紅的，而朱先生的肺一團黑。汪棟說，這些黑色都是吸煙的結果，焦油等有害物質殘留在肺泡裡。煙草中的有害物質有致炎的作用，會誘發支氣管炎，這些炎癥會損傷肺泡壁，破壞的肺泡壁便會與相鄰的肺泡融合，肺泡減少帶來的直接後果是肺泡表面與空氣進行交換的面積減少，反過來進一步加重病情。
2肺移植為什麼很難？
相比心臟移植、肝移植和腎移植，肺移植難度更大，風險也更高。這是因為，肺是身體的免疫器官，術後服用的抗排異藥量要大，而且要及時監測。此外，相比心臟、肝腎等器官，肺是一個開放的器官，不停地與外界進行氣體交換，這意味著術後被病毒、細菌感染的幾率更高。
3肺移植可否隻移植一側？
汪棟說，是可以，但沒有兩側效果好，隻移植一側多半是沒有辦法時，如供肺條件不好或受體情況不允許才進行的，存活率沒有移植兩側高。
(燕趙都市報)
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